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2019年底前,力爭將全國85%以上三級定點醫院、50%以上二級定點醫院、10%以上其他定點醫院接入國家異地就醫結算系統,基本滿足跨省異地就醫住院參保人員直接結算需求。
2019年底前,力爭將全國85%以上三級定點醫院、50%以上二級定點醫院、10%以上其他定點醫院接入國家異地就醫結算系統,基本滿足跨省異地就醫住院參保人員直接結算需求。下面小編就來介紹一下2020年異地就醫新政策,我們一起來看看吧。
一、異地就醫制度
異地就醫主要指轉外就醫、異地居住就醫。轉外就醫就是指參保人員因病情需要,轉統籌區外定點醫療機構住院治療;異地居住就醫是指參保人長期異地居住、務工、學習,需在異地住院治療。轉外就醫和異地居住就醫實行備案制度。
二、轉外就醫備案制度
1、參保人辦理備案時,先由統籌區內二級以上定點醫療機構副主任及以上職稱醫師為其開具《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》,由該定點醫療機構上傳轉外就醫備案信息至經辦機構完成備案。
2、轉外就醫備案后,參保人在統籌區外備案的定點聯網醫療機構就醫的,憑本人醫保(社保)卡和身份證在定點聯網醫療機構直接刷卡結算。未能直接刷卡結算的,由個人全額墊付后,攜帶相關資料到參保地醫保經辦機構按規定辦理。辦理時需攜帶發票原件、費用清單、病歷、出院記錄、檢查化驗報告單以及本人醫保(社保)卡、身份證和銀行卡等。
三、異地居住就醫備案制度
1、參保人憑身份證和異地居住相關證明材料到參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。大學生因寒暑假、因病休學或符合高校管理規定的實習期間,可持身份證和相關證明材料進行異地就醫備案。
2、參保人辦理異地就醫備案手續后,在備案地范圍定點醫療機構發生的醫療費用,可憑本人醫保(社保)卡或身份證通過定點聯網醫療機構刷卡直接結算,或由個人全額支付后,攜帶相關資料到參保地醫保經辦機構(政務大廳)辦理。參保人在備案地定點醫療機構發生住院醫療費用,按已辦理轉外就醫備案進行結算。
3、已辦理異地就醫備案手續的參保人,須在備案生效的3個月后方可撤銷異地就醫備案或修改備案地。
4、轉院、異地居住參保人可納入城鄉居民醫;鹬Ц斗秶≡横t療費用按規定予以支付。
五、參保人未辦理轉外或異地居住就醫備案手續(急診急救除外)在統籌區外定點醫療機構住院發生的醫療費用,起付標準在規定標準的基礎上提高10%,基金支付比例下降10%。
六、異地就醫結算由市醫保經辦處負責。異地就醫使用就醫地目錄,實行就醫地管理,執行參保地支付政策。按單病種付費的病例,執行就醫地病種付費標準。
以上就是2020年異地就醫新政策解讀,隨著醫保制度和系統的完善,未來有望實現異地就醫的各類費用都能直接結算,全國范圍內便捷的異地就醫服務指日可待。
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